はじめまして!現役の保険の代理店として活動している山田です!保険に関する色んな情報を発信しておりますので、是非お立ち寄りください!

会社員の方!ケガや病気で入院時に知らないと損する”傷病手当金”をご紹介。

こんにちは!

愛媛県(主に松山市近郊,今治市,西条市,新居浜市)を中心に保険の営業活動をしているサイト運営者の山田と申します。

あなた様はケガや病気で会社を休んだ時に給与を補填してくれる傷病手当金はご存じでしょうか?

実は知らない人って結構多かったりするんです!

この記事では傷病手当金の支給要件や支給金額、支給期間などをわかりやすく記事にしております。

また、コロナウイルスで働けなくなった方も対象とされておりますので、是非確認してみてください。

この記事はこんな方向けの記事です。
保険の山田くん

病気やケガで会社を休んでしまっり、

昨今コロナウイルスも凄い勢いで感染拡大してるけど、

もしそうなった時に何か”手当て”ってあるのかな!?

よく聞く”傷病手当金”って何だろう??

仕事ができなくなった時に知ってておきたい傷病手当金についてわかります

コロナ感染による療養でも対象!傷病手当金の詳細

そもそも傷病手当金って何?

会社員の皆様が会社を通して加入している健康保険には、ケガや病気の療養のために会社などを3日以上休み(自宅療養を含む)、

その間給与がもらえない場合、給与の代わりとして健康保険から支給される傷病手当金というものがあります。

ただし、自営業者や非正規雇用の方が加入する国民健康保険には一部地域を除いては傷病手当金がありません!

まさに組織で勤務する労働者のための手当てになります。

 

傷病手当金の支給要件(国保除く)

支給要件1:連続して4日以上仕事ができなくなること

ケガや病気をした被保険者が働くことができず、会社などを休んだ日が連続して3日間あった場合に、

4日目以降の休んだ日に支給されます!下記図を参照してください!

傷病手当金の支給例

上記図のように連続して3日間待機完成後の4日目から支給が開始されます。

支給要件2:業務外の事由による病気やケガの療養のための休業であること(コロナ感染も〇)

業務上の災害や通勤災害は労災の給付対象になるものは傷病手当金の対象外になります。

また、美容整形などの病気とみなされないものも対象外です。

支給例)
コロナウイルス感染による自宅療養や入院 → でます〇

休暇中の旅行先で骨折をし入院 → でます〇

など!

支給要件3:お休みの期間に給与の支払いがないこと

所得補填を目的とした制度なので、お休みでも給与が支給されてると支給対象ではなくなります。

ただし、以下の場合は例外です。

1)給与の支払いはあるが、傷病手当金よりも少ない給与だと差額がもらえます!

2)健康保険の任意継続した場合は傷病手当金の支給対象外になります!

支給される金額

1日につき標準報酬日額の3分の2に相当する金額がもらえます。

保険の山田くん
ちょっと待てい!!
標準報酬”日額”って何??
手取り?それとも額面のこと?
教えてください!!
ベテランFP
簡単に言うと、扶養手当など継続的な手当てを含んだ額面上給与の合計が標準報酬”月額”です!
これを÷30すると標準報酬”日額”になります!
注意点としては臨時的に支給されたものは除きます!
例えば)
結婚祝い金、お見舞金、作業着などの現物支給など。
例えば、
標準報酬月額が30万円の会社員の方なら、
30万円÷30日 = 1万円  これが標準報酬日額です!!
↓それの3分の2相当なので、
1万円 ÷ 3分の2 = ¥6,666円

この¥6,666円が4日目以降に会社を休んだ分が給付されることになります!

支給される期間

ケガや病気で仕事を休んだ期間のうち、最初の3日間を除き4日目から支給され

支給を開始した日から数えて最大で1年6カ月間支給されます!

 

まとめ

傷病手当金って使ったことがない方はこういう制度があること自体知らない人って以外と多いと思います。

保険の山田くん
実際、ぼくもこの業界に入るまでは恥ずかしながら知らなかった。。
愛媛県内でもコロナ感染者が増えてきているので、会社勤めの方は是非知ってて損はないと思います。
この記事では傷病手当金をご存じない方向けにまずは知って欲しい!との思いで書いておりますので、
内容的は基本的な事しか書いておりません。
もっと詳しく知りたい!という方はは全国健康保険協会のサイトをご覧ください。
リンクも張っておきます。
是非皆様の参考になれれば嬉しいです!
ここまでお読みいただきありがとうございました!!